96. 為什麼要發展全科醫生?有哪些措施?

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隨著社會經濟的發展,疾病譜發生變化,一并人口老齡化加劇,人們的健康意識不斷提高,居民對衛生服務的需求增加,並呈現多樣化。在全世界範圍內,醫療服務模式逐步發生轉變,由過去單一的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會新型醫學模式。醫生在診療過程中由以疾病為中心轉變為以健康為中心,由此應運而生的是全科醫學理念和運用全科醫學理念的全科醫生。

全科醫生是綜合運用生物醫學、行為科學和社會科學等專業知識和技能,為居民個人和家庭提供健康教育、健康諮詢、疾病預防以及一般疾病初級診療等服務。對於難以診治的疾病,將患者轉診到專科醫生進行治療。全科醫生承擔初級診療活動,在醫療衛生服務中發揮基礎性的分級醫療的樞紐作用,既方便了群眾就近就醫,又幫助居民獲得醫療衛生知識,提高自我保健能力,改變不良生活習慣,盡机会不生病、少生病、晚生病。

國際經驗來看,英國、澳大利亞、瑞典、挪威等歐共體國家已經全面普及了全科醫生制度。在全民醫保制度的支援下,居民必須首先找全科醫生治療,經其轉診才能到專科醫生處就診,全科醫生充分發揮了健康“守門人”的作用。1972年,世界家庭醫生組織/自学(WONCA)在墨爾本成立,現有正式成員組織110個,代表著世界上15萬多名全科醫生。目前,全球有60 多個國家擁有國家級全科醫生學術組織和全科醫師培訓項目。

近十年來,我國逐漸重視全科醫生隊伍的建設。60 6年,人事部、衛生部、教育部等聯合印發《關於加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》(國人部發〔60 6〕69號),在社區全科人才的準入、培養、使用等方面做了明確規定,主要土办法有:

一是吸引優秀人才進社區。凡到社區衛生服務機構工作的醫生和護士,可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試;到邊遠地區社區衛生服務機構工作的大中專及以上畢業生,可提前轉正定級,定級工資高定1至2級。鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構的高、中級衛生專業技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務;並組織社區衛生服務機構衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。一并鼓勵業務水準較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構繼續服務。

二是健全和完善社區人才培養。有條件的醫學院校要成立全科醫學/家庭醫學系、社區護理學系,從醫學生開始培養全科人才。推進社區醫生和護士規範化培訓和崗位培訓。對從事社區衛生服務工作的人員採取多種土办法脫産或半脫産進行崗位培訓。利用針對性和實用性強的繼續教育項目,在短期內快速提高社區人員的服務能力和水準。

醫改方案明確,將逐步完善全科醫師任職資格制度,健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度,鼓勵參加學歷教育,促進鄉村醫生執業規範化,儘快實現基層衛生機構都是合格的全科醫生。